Va Fi Interesant Pentru Tine

Schizofrenia: trăind cu vocile

Indiferent dacă acestea încurajează asumarea riscurilor fizice sau paranoice ale lumii, vocile pe care le aud un schizofrenic pot fi distructive și dramatice. Medicina este disponibilă, dar nu face ca halucinațiile auditive să dispară. Dar este posibil să înveți să trăiești cu vocile?

Alăturați-vă pentru o discuție inspirată despre modul de abordare a simptomului schizofrenic al auzului. Experții noștri vor vorbi despre căi de a recunoaște și de a accepta vocile - și chiar de a-și face prieteni cu ei. Informați-vă astfel încât dvs. sau un iubit puteți reduce stresul care înconjoară unul dintre cele mai frustrant simptome ale schizofreniei.

Ca întotdeauna, oaspeții noștri specialiști răspund la întrebările dvs.

Anunță:

Bine ați venit la acest show HealthTalk. Înainte de a începe, vă reamintim că opiniile exprimate în acest spectacol sunt doar punctele de vedere ale oaspeților noștri. Nu sunt neapărat punctele de vedere ale HealthTalk, sponsorii noștri sau orice organizație externă. Și, ca întotdeauna, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră pentru sfatul medical cel mai potrivit pentru dvs.

Acum, aici este gazda dvs., Rick Turner

Rick Turner:

Bună ziua și vă mulțumim că v-ați alăturat pentru Schizofrenie: cu Vocile. Sunt un Rick Turner.

Halucinațiile auditive pot fi un chin viu pentru cei care le aud, dar un studiu - o minoritate de ascultători de voce și o mână de psihiatri încep să creadă că este posibil să trăiești în armonie cu vocile, și că nu doar ei cu boli psihotice le aud. De fapt, noi toți facem.

În acest spectacol, oaspeții noștri specialiști vor examina întrebarea dacă este posibil, chiar preferabil, să găsească o modalitate de a trăi în acord cu pașnicii halucinațiilor auditive. Vom discuta despre perspectiva științifică tradițională și despre evoluția medicală a tratamentului. De asemenea, vom auzi despre noi cercetări care arată dovezi convingătoare că acceptarea vocii, mai degrabă decât lupta cu ele și învățarea relevanței conținutului lor, ar putea ajuta la deblocarea unora dintre misterele schizofreniei.

A participa la programul de astăzi este Dr. Jeffrey A. Lieberman. Dr. Lieberman este în prezent profesorul Lawrence E. Kolb și președinte al psihiatriei la Colegiul Medicilor și Chirurgilor din cadrul Universității Columbia și este, de asemenea, directorul Institutului de Psihiatrie de Stat din New York. De asemenea, deține președintele Lieber și conduce Centrul Lieber pentru Cercetarea Schizofrenică din cadrul Departamentului de Psihiatrie din Columbia. Lucrarea sa a fost raportată în mai mult de 400 de articole din literatura științifică și a editat sau co-editat zece cărți, inclusiv manualul "Psihiatrie", prezent în a doua ediție. Dr. Lieberman este membru al Academiei Naționale de Științe a Institutului de Medicină și este, de asemenea, destinatarul a numeroase premii pentru activitatea sa. Și suntem onorați să-l avem cu noi.

Bun venit, Dr. Lieberman. Jeffrey A. Lieberman:

Mulțumesc, Rick. Este o plăcere să fiu aici astăzi.

Rick:

De asemenea, alăturarea noastră la program este Dr. Marius Romme. Dr. Romme este în prezent profesor la Centrul de Politici pentru Sănătatea Mintală de la Universitatea din Anglia, Birmingham. A fost profesor de psihiatrie socială la Facultatea de Medicină de la Universitatea din Maastricht din Olanda și consultant psihiatru la Centrul Comunitar de Sănătate Mentală din Maastricht. El este cel mai bine cunoscut pentru munca sa de a auzi voci sau halucinații auditive și este teoreticianul fondator și principal al Mișcării Vocii Audiților.

Ultimul nostru oaspete este Jenny Branks. Dna Branks este coordonatorul la Madison Voice Group, prima ramură a rețelei de voci auditive din Statele Unite. Este membră a conducerii inițiativei internaționale pentru sănătatea mintală. De asemenea, ea servește ca președinte al Comitetului Permanent pentru Sănătatea Mintală Obihiro-Madison și în prezent este co-director interimar al SOAR. Aceasta înseamnă gestionarea cazurilor de promovare a serviciilor de asistență externă și de trimitere.

Doamna Branks, bine ai venit.

Dna. Jenny Branks:

Mulțumesc.

Rick:

Dr. Lieberman, înainte de a intra în halucinații auditive, se pare că atunci când se citește despre mai multe tulburări ale creierului, cum ar fi schizofrenia, dependența sau chiar ADD / ADHD (tulburarea de deficit de atenție / tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție) . Poți să ne spui de ce e asta? Ce este dopamina și care este funcția sa în creier?

Dr. Lieberman:

Dopamina este unul dintre numeroșii agenți chimici numiți neurotransmițători și este cu adevărat esențial pentru funcționarea creierului, deoarece creierul este un organ foarte complex, care constă în literatură de miliarde de celule, cel mai important component sau tip de care se numesc neuroni [celule nervoase]. Și acești neuroni au legături lungi care se extind de la un nucleu al neuronului la următorul neuron și aproximează sau se întâlnesc cu celula următoare într-o conexiune sinaptică [punctul în care impulsurile nervoase trec de la un neuron la altul]. modul în care acești neuroni comunică între ei este prin propagarea unui impuls electric de-a lungul proiecțiilor lor extinse, a dendritelor lor. Apoi, când ajung la conexiunea sinaptică care este legătura cu următorul neuron, ele determină o secreție a unui produs chimic în spațiul sinaptic care trece între proiectorul și receptorul neuron și propagă acest impuls nervos. Deci, este ca un computer sau un sistem telefonic, iar neurotransmițătorii servesc drept substanța chimică care mediază transmiterea impulsurilor. Dopamina este una dintre acestea și servește la o varietate de funcții care mediază activitățile care pot fi perturbate în condiții cum ar fi schizofrenia sau tulburările de deficit de atenție.

Sunt relevante pentru dependențe și pentru că orice formă de substanță care este abuzată, de la nicotina din țigarete până la alcool către cocaină sau heroină, atunci când oamenii iau aceste substanțe, sistemul de recompensă care întărește senzația pe care o primesc oamenii implică folosirea dopaminei ca neurotransmițător.

Rick:

În general, avem un exces sau o lipsă generală de dopamină atunci când este legată de aceste tulburări? Lieberman:

În scopul schizofreniei, dovezile actuale indică faptul că este în cea mai mare parte un exces. Pentru ADHD, dovezile sugerează că este de fapt o deficiență. Și pentru dependență, înainte ca cineva să abuzeze de substanțe, nu există nicio anomalie în ceea ce privește nivelul de activitate al dopaminei, dar că dopamina servește ca vehicul care provoacă întărirea utilizării de către dependenți. Deci, dacă luați ceva plăcut, cum ar fi cocaină sau heroină, stimulează eliberarea de dopamină, care semnalează creierului că "Hei, acest lucru este interesant sau dorit sau plăcut", și există, prin urmare, asocierea unui efect plăcut și a dorinței pentru a reutiliza din nou

Rick:

Să vorbim puțin despre halucinațiile auditive, deoarece pentru cei care le experimentează, ei sunt foarte reali. Faptul că acestea sunt halucinații cauzate de o tulburare psihologică care implică dopamină poate părea dificil pentru ei de fapt să creadă. Deci, Doctore, ne plimbăm prin ceea ce se întâmplă de fapt în creier atunci când o persoană aude voci. Lieberman:

Când îți auzi vocea sau dacă aud vocea ta sau audiența aude vocea noastră, ceea ce se întâmplă este că există un sunet care este transmis prin aer care se înregistrează în ureche ca vibrație. Și există un organ în ureche care transmite (convertește ca mesaj într-o altă formă) vibrația într-un impuls nervos. Deci, merge de la undele sonore la un efect mecanic asupra urechii, la un impuls al nervului auditiv. Nervul auditiv se duce apoi la creier, iar creierul o percepe ca un sunet la un nivel foarte fundamental fizic. Percepe pitch-ul, frecvența, volumul său. Și apoi acea zonă a creierului care o primește și o generează decodifică, o trimite într-o altă parte a creierului în cortexul cerebral, care este zona de interpretare sau de asociere care înțelege sunetul și o recunoaște ca un cuvânt sau ca muzică sau ca un tip de sunet.

Acum, când cineva are o halucinație, ei experimentează un sunet la fel cum auzim vocile, vocea sau vocea sau vocea lui Jenny, dar este în absența unor stimuli externi. Și acest lucru se poate întâmpla fie în zona în care nervul auditiv se proiectează spre creier și începe să fie decodificat, fie în zona de interpretare mai înaltă, unde se interpretează sunetul real, proprietățile mecanice ale sunetului. Nu știm exact unde, dar credem că e la zona de asociere mai mare, care este zona care este perturbată sau funcționează morfopatologic atunci când cineva are o halucinație auditiv într-o stare similară cu schizofrenie

Rick:.

Can auditive halucinații, Dr. Lieberman, să fie însoțite de halucinații vizuale? Se întâmplă ceva diferit în creier când se întâmplă asta?

Dr. Lieberman:

Halucinațiile pot să apară în orice sens. Ele pot apărea auditiv, vizual. Puteți avea miros sau senzație de gust sau halucinații, de asemenea. Acestea se întâmplă să fie cele mai frecvente în modulul auditiv senzorial, dar, teoretic, acestea se pot întâlni în toate modalitățile sensibile și le găsiți în diferite condiții. Branks:

Înțelegerea mea de cercetare am văzut venind din Anglia, este că, atunci când un ascultător voce - cineva care aude voci care alți oameni nu - aude voci, creierul lor răspunde în același mod exact ca cineva care auz o voce pe care toată lumea o aude. Deci, abordarea în Rețeaua Voci auditive este de a presupune că experiența persoanei este reală, dar că nu este neapărat ca toți să avem aceleași experiențe, încât o persoană poate avea o experiență pe care nu o face toată lumea. Deci asta nu înseamnă că nu este real. Înseamnă doar că nu este experimentat de majoritate.

Rick:

Și că nu este cauzat de un impuls fizic, așa cum descriea doctorul. Branks:

Da. Speranța rețelei de voci auditive este să le permită oamenilor un mediu în care să-și poată interpreta experiența într-un mod care are sens pentru ei și îi ajută să crească ca oameni.

Rick:

V-ați gândit să comentați Dr. Lieberman? Lieberman:

Aș fi de acord. Cred că oamenii care au halucinații le experimentează ca stimuli reali, în auditiv, vizual sau altfel. Și dacă te uiți la ceea ce se întâmplă în creier, după cum se poate face acum folosind diferite tipuri de tehnici de neuroimaginare, veți vedea zone ale creierului care sunt activate spontan sau prin această experiență de interior, cum ar fi dacă ar exista un tip de stimul extern la care persoana a răspuns

Rick:.

vreau să vorbesc despre reacția emoțională la voci de auz, dr Lieberman, pentru că sunt sigur că poate provoca un sentiment de panică, o sperie reală a persoanei , mai ales pentru prima dată. La nivel biochimic, eliberarea de adrenalină, care poate veni cu frică și panică, face halucinațiile mai rău, sau are efect? ​​

Dr. Lieberman:

Dacă cineva are o reacție emoțională la această experiență, poate deveni traumatic sau neplăcut sau stresant. Pe de altă parte, în cazul în care aceștia o simt pur și simplu ca pe un aspect al vieții lor mintale, al activității lor mintale și în funcție de conținutul sau natura sunetului sau a vocii, ar putea fi plăcut. Deci nu trebuie să fie negativ și distresiv. Dar în mod frecvent poate fi, deoarece ceea ce se întâmplă este că unii oameni pot recunoaște sau de a înțelege-o ca fiind neobișnuite sau anormale.

Aș sublinia într-adevăr că pur și simplu auz sau se confruntă cu halucinații, fie că este vorba auditiv sau în alt mod, nu de la sine conota patologie, și nu justifică un diagnostic de schizofrenie

Rick:.

vreau să vorbesc apoi despre conceptul de a avea vorbire interioară sau un monolog interior, că firul de vorbire activă tăcută, care trece prin capetele noastre și ne permite tuturor să ne planificăm ziua și să ne amintim lucrurile sau să ne gândim doar la lucruri. Ce înseamnă acest concept, acel discurs interior, are legătură cu halucinațiile auditive și există o diferență semnificativă pe care o poți defini pentru noi?

Dr. Lieberman:

Cred că toată lumea se confruntă cu un proces de gândire internă în care au gânduri care iau forma verbală și gândesc pur și simplu. Ei pot experimenta, de fapt, gândurile lor ca cuvinte, fraze, propoziții, dar sunt capabili să recunoască faptul că acestea sunt gânduri și acestea sunt fenomene mentale interioare, spre deosebire de fenomene percepute extern. Deci aceasta face parte din activitatea mentală normativă. Ea devine o rutină și o parte a bogăției vieții cotidiene în planificarea și trecerea la ea practic, precum și orice tip de activitate intelectuală - citirea, vizionarea unui film, angajarea într-o conversație cu cineva - pe care cineva o are. Deci, aceasta este în mod clar o capacitate pe care creierul o are și pe care oamenii o implică în mod obișnuit.

Ceea ce vorbim despre asta nu se confruntă cu acest lucru decât cu gândurile tale sau chiar cu amintirea gândurilor altor oameni despre care te gândești dar ca ceva care vine dintr-o sursă externă și nu poate fi sub controlul vostru cognitiv.

Rick:

Mi sa spus că Dr. Marius Romme este acum cu noi. Dr. Romme, vă mulțumim că vă alăturați foarte mult și vă mulțumim pentru timpul acordat. Am discutat despre rolul dopaminei în halucinațiile auditive. Dr. Lieberman făcea doar distincția între monologul intern pe care îl trăiesc toată lumea și audierea reală a vocii, aceste halucinații auditive. Vreau să spun că ați afirmat - și parafrazez aici - că schizofrenia însăși este un concept dăunător, că delirul, audierea vocii și halucinațiilor, așa-numitele simptome ale schizofreniei, nu sunt legate de o boală, ele pot fi reacții la evenimentele traumatice și tulburatoare din viața cuiva. Poți să ne explici ce vrei să spui prin asta? Marius Romme:

Da, pot. Cred că există destulă convingere că schizofrenia este o boală în creier. Nimeni nu știe motivele, de fapt, există doar idei, dar nici un adevăr despre ce cauzează această boală. Și nu a fost niciodată dovedit că simptomele, cum ar fi halucinații, iluzii sau alte simptome negative, sunt rezultatul unei boli. Și știm că simptomele separate sunt cauzate în 70% [de pacienți] de experiențele traumatice și alte cauze ale emoțiilor copleșitoare.

Deci, atunci când oamenii aud voci, nu este corect să se echivala cu schizofrenia, dar este mult mai bine să se uite la cauza acelei persoane care aude voci, care ar putea fi reacția emotiilor copleșitoare. Există o mulțime de oameni în societățile noastre care au anxietate față de emoții. Ei consideră că sunt periculoși și că nu sunt capabili să facă față cu ele. Dar principala problemă este că este dificil, când este într-o boală, să trecem peste cauzele diferitelor simptome. Și când auziți voci în legătură cu experiențele traumatizante, aveți tendința de a avea o explicație pentru că este o experiență foarte ciudată. Așa că, de asemenea, vă gândiți la explicații ciudate și aceste explicații ciudate sunt numite apoi iluzii. Atât de multe dintre simptomele pe care le vedem în schizofrenie au un fundal complet diferit, parțial traumatizant și parțial unul față de celălalt. Așa că amăgirea este o explicație a vocii audiției, pentru că este o experiență atât de ciudată și provocatoare de anxietate.

Rick:

Vreau să vorbesc mai mult despre mecanismul de coping pe care tocmai l-ați atins, ideea de auto-monitorizare, că o persoană care este chinuită de voci poate să nu aibă capacitatea de a monitoriza sursa și acest lucru poate crea sau exacerba panica sau trauma în ascultător de voce. Ce este monitorizarea sursei, Dr. Romme? Romme:

Aceasta este una dintre părți un experiment psihologic care privește modul în care oamenii, atunci când au auzit voci, au convingerea că provin de la altcineva. Oamenii de știință au tendința să spună că [tipul de experiment] monitorizează acest lucru în mod greșit. Așa că au făcut experimente care au comparat persoane care au halucinații și sunt psihotice cu oameni care nu au halucinații, dar sunt și psihotici și nu găsesc diferențe în recunoașterea sunetelor care sunt propriile sunete.

Există însă unele dovezi că oamenii care au auzit voci au puțin mai multă dificultate în a-și recunoaște propria voce atunci când este puțin deformată, în timp ce oamenii obișnuiți își recunosc mai ușor vocile atunci când sunt ușor deformate

Rick:

Dr. Lieberman, mă întreb despre opinia ta despre teoria auto-monitorizării.

Dr. Lieberman:

Permiteți-mi să coment doar declarațiile doctorului Romme. În primul rând, cred că ar fi complet greșit să spun că orice persoană care experimentează halucinații, cum ar fi vocile, are schizofrenie. Acest lucru nu este cazul și cred că studiile făcute recent de profesorul Jim van Os de la Maastricht din Olanda au arătat că frecvența persoanelor care se confruntă cu halucinații care altfel sunt normale și care duc altfel viața normală este mult mai comună decât s-ar putea crede sau cineva ar fi putut să știe. Deci, nu toți cei care au halucinații au schizofrenie în orice mod, formă sau formă.

Totuși, pentru a spune că schizofrenia nu este o boală sau nu, o tulburare este pur și simplu greșită. Și să spun că schizofrenia este cauzată de traume nu este corectă. Vreau să spun, traume sau stres pot juca în probabilitatea de a dezvolta schizofrenie, la fel cum multe efecte de mediu pot induce probabilitatea de a avea boli. Dar pentru a avea schizofrenie, trebuie să aveți un număr de simptome simultan pentru un anumit nivel de severitate pentru un anumit timp înainte ca diagnosticul să poată fi făcut în mod fiabil.

În ceea ce privește problema monitorizării sursei, cred că este foarte plauzibil ca persoana care aude voci să aibă dificultăți în a-și percepe internul de la stimuli externi, dacă cineva dorește să se refere la aceasta ca la monitorizarea sursei. Dar cred că nu este doar o chestiune de a-ți greși gândurile că provin din surse externe, spre deosebire de a veni din mintea ta. Pentru că atunci când vorbiți cu persoane care au experiențe halucinații, acestea vor descrie conținutul care este foarte diferit de cel al procesului normal de gândire al unei persoane. Vor descrie tipuri de declarații bizare sau neobișnuite sau lipsite de sens. Vor descrie declarații făcute în voci ciudate sau necunoscute sau aparțin unor persoane cu care nu au vorbit niciodată. Deci, nu este doar o chestiune de confundare a ceea ce este sursa stimulului, oral sau altfel, este. Se pare că există elemente suplimentare care contribuie și formează halucinațiile pe care le au persoanele care suferă de schizofrenie.

Rick:

De multe ori aceste voci sunt crud și distrugătoare pentru persoana care le aude. Mă întreb dacă există o explicație, o înțelegere a motivului pentru care conținutul vocii tinde să fie atât de negativ. Dr. Romme, te vom duce mai întâi la asta.

Dr. Romme:

Cred că vocile sunt legate de experiențe sau de traume dificile [pentru persoana cu schizofrenie] să trăiască. Deci întregul fundal al acestor halucinații este foarte negativ din punct de vedere emoțional, iar emoțiile spun, de fapt, o poveste - vocile spun persoanei despre problemele pe care le-au avut într-un mod metaforic. Și puteți găsi înapoi în vocile pacientului de unde vin, la ce fel de probleme vorbește, ce fel de oameni sunt caracterizați. Caracteristicile au voci care sunt legate de oamenii care au fost implicați în traume. De aceea este o experiență atât de negativă.

Rick:

Dr. Lieberman, care e părerea ta despre ce pare a fi un conținut atât de negativ al vocii? Lieberman:

În primul rând, cred că Dr. Romme subliniază faptul că oamenii pot simți simptome care par psihotice, inclusiv halucinații, din mai multe motive, dintre care una poate fi traumă. Deci, cred că ceea ce spunem și ceea ce Jenny va spune când comentă și despre halucinațiile care apar în contextul tulburărilor precum schizofrenia este că halucinațiile lor reprezintă un fenomen mental care se extinde cu adevărat în întreaga gamă de condiții diferite, proces mental mental care apare la oameni care altfel nu au alte simptome sau tulburări mentale anormale, la fenomene care pot apărea din cauza unui eveniment de mediu potențial stresant, traumatic, mai devreme în viață sau la un moment dat în viață, la cele care sunt integrale, și o parcelă cu o condiție mai bine definită și mai patologică, cum ar fi schizofrenia.

Deci, în ceea ce privește motivul pentru care sunt negative, dr. Romme a spus că sunt negative, deoarece se întâmplă în acest grup de oameni care ar putea să le aibă din cauza traumei, deoarece este asociat cu o experiență neplăcută. Posibil sa fie adevarat. Este un fel de fenomen PTSD (tulburare de stres post-traumatic) într-un sens. În cazul schizofreniei, majoritatea voturilor sunt negative. Ele sunt negative pentru primul motiv, deoarece ele tind să fie deranjante pentru oameni. Sunt cam neîncetate și continuu. Ei distrag atenția. Ele sunt deranjante doar prin faptul că ele invadează mentala normală pe care o persoană ar dori să o implice în viața de zi cu zi.

În al doilea rând, ele pot fi negative în conținut. Deci, conținutul poate fi foarte, foarte deranjant. De exemplu, vocile pot comenta persoana care spune că sunt o persoană rea, sunt o persoană urâtă, sunt o persoană groaznică, interiorul lor putrezeste, vor fi pradă de străini sau sunt o țintă a unei conspirații care îi va face rău. Deci, poate fi înspăimântător. Dar, în același timp, puteți avea voci care pot fi complet neutre, care comentează în modul cel mai inofensiv, și acestea nu sunt experiențe deosebit de terifiant, ci pur și simplu chiar enervante.

Rick:

Cum arată în prezent psihiatria importanța înțelegerii conținutului vocilor în sine față de modul în care acestea manifestă simptomele? Dr. Lieberman? Lieberman:

Conținutul inițial a fost privit ca un aspect important al simptomelor pentru a face un diagnostic definitiv. Prin urmare, definirea inițială a diferitelor forme de schizofrenie de către psihiatrii timpurii germani și elvețieni, Bleuler, Kraepelin, Kurt Schneider și alții, urma să le definească pe baza faptului că aveau simptome paranoide sau simptome nediferențiate sau simptome hebefrenice. [Nota editorului: Dicționarul Merriam-Webster definește hebefrenicul ca o formă de schizofrenie caracterizată mai ales de incoerență, delirul lipsit de tema și care afectează în mod obișnuit faptul că este plat, inadecvat sau prostie.]

În ultimii ani, conținutul a fost mai puțin accentuat pentru că nu era clar că aveau vreun prognostic sau semnificație reală. Ceea ce a devenit de interes mai mare în ceea ce privește conținutul simptomelor este dacă ele reflectă potențialul de a fi dăunător altor persoane sau în sine. De exemplu, este adevărat că există o frecvență înaltă a comportamentului suicidar la persoanele cu schizofrenie. Cifra nu este chiar o treime mor de sinucidere; cifra este, probabil, între opt și zece la sută. Mai multe încercări de sinucidere sau comportament suicidar, așa că este mai presus de asta. Deci, unii oameni vor încerca sinuciderea din cauza halucinațiilor de comandă. Ei vor avea halucinații care îi vor spune să se rănească.

Cealaltă problemă de conținut, care a devenit de mare importanță din punct de vedere medical, are de a face cu halucinații de comandă care îi spun oamenilor să rănească sau să omoare pe cineva. Și am văzut, din nefericire, o serie de victime extrem de publicate, teribile ale schizofreniei care au săvârșit crime. [John] Hinckley, desigur, a încercat să îl asasineze pe președinte. L-am avut pe Unabomber, Ted Kaczynski, care trimitea bombe oamenilor. Am avut recent acest student la Virginia Tech. Astfel, conținutul a devenit, în principal, o problemă atunci când obligă pe cineva să facă ceva care ar putea să se rănească pe ei înșiși sau pe alții.

Rick:

Dr. Romme, care este perspectiva ta asupra încercării de a înțelege conținutul vocii?

Dr. Romme:

Este foarte important să înțelegem din conținutul problemelor pe care le trăiește o persoană în viața lui. Aceasta este una din părțile nocivității acestui concept de schizofrenie, care îl face o boală necunoscută în fundalul disfuncției creierului; nu vei ajunge niciodată la problemele din persoană. Și asta neagă acest concept că există probleme într-o persoană, dar ele nu sunt niciodată solicitate pentru aceste probleme și este doar văzută în relația cu pericolul.

Dar, de asemenea, duce la mai multe probleme atunci când oamenii nu merg în conținut și discutați cu pacientul ce sa întâmplat și ce înseamnă în viața lor. Când doar ignorați toate aceste informații, rămâneți la nivelul de a construi și de a interpreta singur ceea ce se întâmplă fără a asculta cu adevărat pacientul.

Și cred că, de asemenea, o parte din cele 40% din fenomenul depresiei persoanelor cu schizofrenie, sunt destul de neajutorați, deoarece nu sunt ajutați deloc cu problemele lor. Ei sunt diagnosticați și, în cele mai multe cazuri, tratați numai cu medicamente neuroleptice (antipsihotice), în afară de reabilitare. Persoana este mai ales sfatuiti sa se adapteze la boala in loc de a explora problemele care duc la simptomele ei si in combinatie sunt apoi diagnosticate cu o boala.

Rick:

Vreau sa obtin contributia Dr. Lieberman cu privire la medicamentele pe care le sunt utilizate pentru a trata halucinațiile auditive și schizofrenia. Cât de eficiente sunt astăzi?

Dr. Lieberman:

Medicamentele folosite pentru schizofrenie sunt destul de eficiente. Cu toate acestea, ele nu sunt eficiente pentru toată lumea și nu elimină complet toate simptomele psihotice, inclusiv halucinațiile. Un lucru care a fost determinat, totuși, este că acestea sunt cele mai eficiente atunci când sunt administrate sau luate de oameni imediat după ce au dezvoltat boala. Cu alte cuvinte, dacă începeți să dezvoltați simptome și progresează sau continuați pentru o lungă perioadă de timp, luni sau chiar ani, atunci tratamentul devine mai greu. Sau, dacă oamenii au un episod de simptome, simptomele se epuizează sau sunt tratate și acestea se transmit, dar apoi se dezvoltă o recidivă, o recidivă de fel, ceva mai târziu și acest lucru se întâmplă în mod repetat, apoi devine mai greu de tratat. Dar, în general, medicamentele sunt destul de eficiente pentru a putea reduce sau atenua simptomele psihotice, inclusiv gândirea delirantă și halucinațiile.

Rick:

Dr. Romme, care este părerea ta despre medicamentele utilizate în prezent pentru a trata schizofrenia? Ați avut o experiență diferită cu pacienții dvs.

Dr. Romme:

Singurul lucru dovedit este efectul neuroleptic al medicamentelor neuroleptice, și anume că acestea reduc simptomele emoționale și astfel pot ajuta persoanele care se simt foarte emoționale, amenințate și confuze. Dar când tratați numai cu medicamente, aceasta ajută numai persoana să se adapteze și să-și reducă sfera de acțiune în viață, și acesta este pericolul mare. Menține oamenii la o rată scăzută de activitate sau o rată scăzută de emoționalitate și împiedică dezvoltarea lor. Acesta este motivul pentru care sistemul de diagnosticare [și tratarea] schizofreniei îi ține pe oameni nedezvoltați. Și asta e problema cu aceste medicamente care ascund doar [simptomele] și nu intră în problemele persoanei care a condus la simptome.

Rick:

Vreau să rămân cu tine, Dr. Romme, și să mă întorc la conceptul pe care l-am atins în deschiderea programului și care acceptă aceste voci și unde îi ia pacientul. Ați văzut o îmbunătățire reală a calității vieții pacienților care nu luptă împotriva vocii, dar încearcă, în mod conștient, să le accepte? Și în ce condiții? Sunt luați medicamente sau luați o abordare neuropatică a simptomelor sau pur și simplu acceptă vocile? Romme:

Am văzut foarte mulți oameni care au reușit să accepte vocile și care fac multe alte lucruri pentru a-și lua viața în mâinile lor și nu trăiesc în viața vocii lor. Dar după ce au acceptat [vocile], trebuie să învețe cât de personale sunt aceste voci, deoarece ceea ce spune o voce este foarte diferit de la o persoană la alta și este legat de persoană. De asemenea, din cauza lor, ei primesc mai multă înțelegere atunci când vorbiți despre relația dintre conținutul vocii lor și problemele din viața lor.

Și apoi învață să conteste puterea vocii, pentru că una din principalele probleme este că ei experimentează voci mai puternice decât ele însele, pentru că ele sunt propriile lor emoții. Dar e povestea emoțiilor lor care sunt înverșunate. Deci, atunci când pot deveni capabili să conteste puterea, ei devin și ei capabili să-și ia înapoi puterea și apoi pot schimba relația cu vocile. Deci întregul proces de recuperare de la voci necesită o abordare totală, o abordare de dezvoltare.

Rick:

Dr. Lieberman, mă întreb ce părere aveți despre importanța încercării de a accepta vocile. Lieberman:

Cred că ceea ce face dr. Romme este în general foarte constructiv în sensul că încearcă să identifice indivizii care se confruntă cu aceste simptome sau fenomene și poate că se datorează a ceea ce simte că este un fel de antecedente traumatizante cea mai bună modalitate de a încerca și de a atenua aceste este de a le explora psihoterapeutic sau experimental. Și cred că este plauzibil, dar nu știu cât de bun este dovezile care sugerează că este exactă. Este un fel de reminiscență a unei situații anterioare, care nu a aderat puternic la vederea schizofreniei, că nu există nici o boală a schizofreniei, este totul ca urmare a tipului de educație irațională într-o lume ilogică pe care o experimentează oamenii și trebuie să încercați să îi ajutați să înțeleagă propria lor experiență individuală pentru a le permite într-adevăr să funcționeze într-un mod mai coerent cu comportamentul normativ.

Ceea ce aș spune este că, deși acest lucru se poate aplica anumitor indivizi care prezintă aceste simptome, nu se aplică neapărat populației mai largi care a fost descrisă ca prezentând simptome de tulburare numită schizofrenie și nu invalidează existența acestei condiții

Rick:

Dr. Romme, sunteți considerat fondatorul rețelei Voices of Hearing Voices și acum există sucursale HVN din întreaga lume. Discutați cu noi despre scopul acestei rețele.

Dr. Romme:

Scopul acestei rețele a fost de a oferi oamenilor posibilitatea de a auzi voci pentru a face față într-un alt mod decât să fie tratate într-un mod medical cu medicamente neuroleptice. Deci, aceasta este doar o alternativă. Dar celălalt este că oamenii se simt mai respectați când vocile lor sunt acceptate și respectate de alți oameni. Și apoi a treia este schimbul de experiențe și probleme în viața lor și modul în care acestea se referă la vocile lor. Însă acest lucru depinde de grup, unele sunt mai superficiale, unele sunt mai profunde și au un efect mai mare.

Astfel, scopul rețelei Voices of Hearing Voices este doar de a face posibil ca oamenii care auzesc voci să se întâlnească cu alți oameni fără a fi criticați despre vocile lor și de a fi ajutat și sprijinit.

Rick:

Vreau să-l aduc pe Jenny Branks în conversație. Jenny, ai început prima rețea de voci audiente din Statele Unite. De ce credeți că este necesar să începeți o sucursală a HVN în Statele Unite?

Dna. Branduri:

De mult timp am comunicat cu Julie Downs din rețeaua Audi Voices Network din Manchester și Ron Coleman. Când aveau întrebări de la oameni din Statele Unite, investigația mi-ar reveni de câțiva ani. Apoi am primit un mic cadou de bani de la un domn minunat vechi din Marea Britanie, care a vrut să ajute grupurile Voices să înceapă în Statele Unite și Noua Zeelandă. Deci, în acel moment, am decis să punem împreună site-ul Web. Și grupul nostru sa dezvoltat până în momentul în care aveam cu adevărat un minunat grup de oameni care făceau o mulțime de advocacy în comunitate. Deci, sa întâmplat destul de natural.

Rick:

Și cât timp a fost asta? Situri:

Site-ul web este relativ nou. Finanțarea era cu aproximativ un an în urmă. Încă mai vedem unde sunt celelalte grupuri de voce din Statele Unite și unde oamenii doresc să-i dezvolte. Dar grupul Madison Voices a început după ce Mike Smith și Ron Coleman s-au antrenat în Madison, Wisconsin. Și acolo am aflat despre asta.

Rick:

Am citit că rețeaua Voices Hearing în general are o perspectivă oarecum antipsihiatrică. Este o părere corectă? Și dacă da, de ce crezi că e?

Doamna. Branduri:

Aș spune că nu. Și orientarea mea este că lucrez în modelul Madison din județul Dane și aici ne-am integrat pe deplin psihiatria comunitară. Persoanele cu care lucrez și cu respect sunt toți oamenii cărora le poți avea încredere, deoarece înțeleg ființa umană ca ființă umană deplină. Nu prescriu doar medicamente și diagnosticare.

Fiecare grup Voci individuale poate decide ce vor să sublinieze pe măsură ce se dezvoltă. Dacă doresc doar să facă o campanie comunitară sau dacă sunt interesați să facă advocacy - care ar putea fi considerată parte a mișcării antipsihiatrice - aceasta este cu siguranță alegerea lor. Scopul acestor grupuri este acela de a oferi oamenilor un mediu în care să învețe cu adevărat să înțeleagă ce înseamnă pentru ei în termenii lor.

Rick:

Avem niște e-mail-uri care vin du-te la ei. Primul este de la Dexter din Missouri, care scrie: "Am auzit voci spunându-mi să mă omor. Îmi pare rău că sunt așa de ciudat, dar asta este ceea ce am auzit, cum pot face față mai bine decât să mă deranjez și să-mi lovesc capul pe perete ? "

Dr. Lieberman, mă duc mai întâi la răspunsul tău.

Dr. Lieberman:

Eu iau voci care spun cuiva să se sinucidă extrem de serios ca ceva ce trebuie evaluat în ceea ce privește cât de convingătoare sunt și dacă sunt asociate cu orice altceva, ceea ce se numește fenomene mentale anormale care ar merită un diagnostic și un tratament ulterior. Aceasta este una dintre cauzele majore ale ratei crescute de comportament suicidar care apare la persoanele cu tulburări psihotice apărute natural, precum schizofrenia. Așadar, aș recomanda ca persoana să fie văzută de un specialist psihiatru competent și evaluată cât mai repede posibil.

Rick:

Dr. Romme, răspunsul tău la această întrebare?

Dr. Romme:

Sunt de acord că această depresie trebuie luată în serios și există un risc de sinucidere. Și, de asemenea, trebuie să diagnosticați. Dar cred că diagnosticarea ar fi diferită când aș face-o, pentru că aș lua mai mult în vedere motivele pentru care această voce îi spune persoanei să se sinucidă, deoarece sinuciderea nu numai că vă termină viața, ci și începe într-un alt mod de a merge atunci când o persoană este deprimată, el nu vede posibilitățile de a rezolva problemele pe care le-a trăit în viață, deci, prin urmare, trebuie să relaționați ceea ce ar putea împiedica această persoană în viața de zi cu zi a ceea ce îl face destul fără speranță și apoi să încerce să găsească soluții diferite. Deci nu aș face doar diagnosticul pe baza simptomelor, ci și pe baza sensului.

Rick:

Apoi, avem un e-mail de la Thelma din Oklahoma City, care scrie: "De ce nu variază grade de schizofrenie definite și orientate în loc de toată lumea cu boala fiind concentrat într-o singură categorie? " Dr. Lieberman, care e răspunsul tău la asta? Lieberman:

Aceasta este o întrebare foarte bună și un comentariu foarte perceptiv. Există, de fapt, grade diferite de schizofrenie, nu în termeni de ușoare, moderate sau severe, care descriu pur și simplu severitatea simptomelor bolii, dar schizofrenia poate fi numită acută, adică doar a apărut și a fost mai degrabă brusc în debut. Se poate numi cronică, ceea ce înseamnă că a persistat într-o perioadă susținută de timp, de obicei ani. Poate fi denumit și refractar, ceea ce înseamnă că simptomele nu au răspuns la tratament. Deci, există termeni clinici care disting în cadrul categoriei largi de subtipuri specifice schizofreniei care reflectă severitatea și cronica. Acestea nu sunt cunoscute publicului larg.

Rick:

Vreau să trec la o altă întrebare din Nancy din Pennsylvania, care spune: "Cum reacționează cu un disconfort schizofrenic și cu voce tare zgomote externe? "

Dr. Romme, ce zici tu?

Dr. Romme:

Voi verifica mai întâi dacă aceste voci puternice sunt cu adevărat voce și împiedicate, încercând mai întâi să stabilească faptul că persoana aude cu adevărat ceva ce nu este acolo sau aude zgomotele care sunt acolo. Deci asta face, firește, o diferență. Și în funcție de ceea ce găsesc, voi intra din nou în problemele persoanei. Mai întâi aș discuta despre anxietate, despre idei de natură, despre modul în care vin la ideile că aceste voci sau aceste zgomote sunt atât de tare și apoi pot face exerciții ca și cum puteți face cu radioul pentru a transforma zgomotul jos . Și dacă faceți asta în mod regulat, vă exercitați propriul creier pentru a percepe lucruri diferite de nivelul dvs. de anxietate. O mulțime de oameni au neliniște și, prin urmare, simt mediul înconjurător ca fiind amenințător și interpretează zgomotul ca fiind amenințător. Dar poți să te antrenezi pentru a pune înapoi [tolera] zgomotul.

Rick:

Jenny, ai o reacție la situație?

Doamna. Branduri:

În primul rând, nu mă grăbesc să spun că cineva este schizofrenic. Cred că e destul de rău. Eu iau oamenii pe baza experienței lor personale și îi sprijin în procesul lor. Doar trateaza oameni cu experiente neobisnuite cu aceeasi compasiune pe care o tratezi pe oricine.

Rick:

Mona din Leavenworth scrie: "Nu stiu cum sa-mi ajut moodiness si depresie. Ce mai pot face? "

Dr. Lieberman?

Dr. Lieberman:

Este dificil de a da sfaturi fără a avea mai multe informații. Dar mai întâi aș vrea să știu vârsta ei, dacă are o istorie anterioară a unei boli medicale sau psihiatrice, ce medicamente ia și care este natura nemulțumirii ei, dar să spunem că ea a avut anterior un diagnostic de schizofrenie sau unele tulburare psihotică. A avea simptome de depresie concomitent sau intermitent nu este mai puțin frecventă. Uneori ele pot fi rezultatul efectelor secundare ale medicamentelor. Deci, dacă ia medicamente, ar vrea să afle ce ia de a face, și au apărut simptomele ei în legătură cu o ajustare a dozei sau cu adăugarea de ceva nou? Deci, dacă acest lucru ar fi posibil, atunci ar putea fi ajustat.

Dacă nu a fost și sa stabilit că acestea erau simptome depresive sau fluctuații ale dispoziției care au apărut anormal în contextul bolii primare, atunci ar putea fi este posibil să se ia în considerare un tratament pentru depresie. Există numeroase tratamente pentru depresie și există și multe psihoterapii care să fie utilizate de asemenea.

Rick:

Dr. Romme, ai un răspuns la această întrebare?

Dr. Romme:

Sunt pe deplin de acord cu Dr. Lieberman, numai că aș intra și în problemele persoanei și voi vedea dacă există vreo relație.

Rick:

Cu asta suntem aproape în afara timpului , dar înainte de a pleca, aș dori să obțin niște gânduri finale de la fiecare dintre oaspeții noștri. Dr. Jeffrey Lieberman, vreau să vă duc mai întâi la tine. Ce gânduri finale ați lăsa ascultătorilor noștri?

Dr. Lieberman:

Halucinațiile sunt cu siguranță o experiență neobișnuită, dar nu sunt neapărat o experiență anormală. De asemenea, dacă provoacă suferință și îngrijorare pentru oameni, ei ar trebui să se simtă confortabil evaluați de un specialist medical doar pentru a afla dacă există ceva dincolo de aceste experiențe pe care trebuie să le cunoască.

Rick:

Dr. Marius Romme, gândurile tale finale?

Dr. Romme:

Sper că profesioniștii din domeniul sănătății mintale vor deveni puțin mai critici în privința conceptului de schizofrenie. Și că vor realiza că o parte din problemele de sănătate mintală de care suferă acești oameni sunt cauzate de probleme reale și că sunt mult mai bine ajutate de explorarea acestor probleme.

Rick:

Jenny Branks gânduri?

Ms. Branduri:

Ei bine, în primul rând există o resursă teribilă numită www.intervoiceonline.org. Și, după cum spuneam definitiv, parafrazându-mi mentorul, aș fi nevoit să spun că, în calitate de lucrători în domeniul sănătății mintale și ca oameni, dacă încurajăm pe toți cei din jurul nostru că toate visele lor pot și se vor împlini și le vor ajuta în acest proces, astfel încât visele noastre vor deveni și ele realizate. Și cred că dacă ne apropiem de alții în acest fel, vom facilita o schimbare reală.

Rick:

Vreau să-i mulțumesc oaspeților mei, și vă mulțumesc publicului că ne-ați alăturat. HealthTalk, sunt Rick Turner.Last Actualizat: 9/10 / 2007Această secțiune a fost creată și produsă exclusiv de personalul editorial al HealthTalk. © 2009 EverydayHealth.com; toate drepturile rezervate.

arrow