Va Fi Interesant Pentru Tine

Pisica si frumusetea

Vă puteți îngrijora dacă plasturi de piele roșie, mâncărime și inflamate sunt focare de psoriazis. Dar, de fapt, acestea ar putea fi simptome ale multor condiții de piele diferite. Deci, cum puteți face distincția între semnele psoriazisului și alte probleme ale pielii?

Alăturați-vă nouă în timp ce vorbim cu experți despre cum să vă asigurați că simptomele pielii sunt corect diagnosticate și că beneficiați de un tratament optim. De la alergii cutanate și eczeme până la ciuperci și viermi, aflați despre copiaturile comune de psoriazis și riscul de a nu obține un diagnostic corect, inclusiv costurile inutile de medicație, efectele secundare ale medicamentelor și simptomele prelungite și eventual agravate. De asemenea, veți afla cum să recunoașteți rapid și precis focarele de psoriazis, astfel încât să știți când este timpul să vizitați dermatologul dvs.

Ca întotdeauna, oaspeții noștri specialiști răspund la întrebări din partea publicului. la această transmisie de știri Health Talk. Înainte de a începe, vă reamintim că opiniile exprimate pe acest webcast sunt doar viziunile oaspeților noștri. Nu sunt neapărat punctele de vedere ale Health Talk, sponsorii noștri sau ale oricărei organizații externe. Și, ca întotdeauna, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră pentru sfatul medical cel mai potrivit pentru dvs.

Acum, aici este gazda dvs.

Heather Stark:

Cei mai mulți oameni cu psoriazis știu prea bine ce arată o epidemie și se simte, dar multe condiții diferite împărtășesc aceleași simptome: mâncărime, roșu, piele inflamată. Deci, cum știți când este de vină psoriazisul sau altceva? Bună ziua, și vă mulțumesc că v-ați alăturat pentru aceasta, mâncărime, psoriazisul de piele roșie întotdeauna semnalizează? Eu sunt gazda ta, Heather Stark.

Alătură-te nouă este Dr. Daniel Kaplan, profesor asistent de dermatologie la Universitatea din Minnesota din Minneapolis. În timpul transmisiunii noastre pe web, dr. Kaplan va discuta diferite tipuri de psoriazis, precum și alte afecțiuni ale pielii care împărtășesc simptome similare. De asemenea, vom auzi cum să obținem un diagnostic precis și cum obținerea tratamentului corect poate face diferența în lume.

Dr. Kaplan, vă mulțumim că v-ați alăturat.

Dr. Daniel Kaplan:

Mulțumesc că ai avut.

Heather:

Dr. Kaplan, ce este psoriazisul și cum provoacă probleme cu pielea noastră?

Dr. Kaplan:

Psoriazisul este un fel de boală autoimună, care este o boală în care sistemul imunitar din organism, care este în mod normal responsabil pentru a ne asigura că nu ne îmbolnăvește cu răceli sau cu infecții bacteriene, primește puțin din prăbușire. Și în loc de a preveni doar infecțiile, acest tip de inadvertență sau incorect începe să cauzeze inflamație în piele. Așa că, în principiu, atacă pielea, iar rezultatul pe care îl obțineți este că veți obține în esență o piele roșie, scalabilă. Și problemele care conduc la faptul că voi cu psoriazis sunt sigur că știți că este vorba despre pielea voastră, este fulgi și vedeți scări. Și apoi, dacă se ajunge destul de rău, puteți avea chiar dificultăți în reglarea temperaturii corpului, doar pentru că pielea ta nu mai este normală. Și într-adevăr o problemă enormă cu psoriazis, care este cu adevărat esențială, este problema cu modul în care arăți și cu modul în care vă simțiți, ceea ce duce, adesea, la probleme cu un sentiment de sine. > Heather:

Cu siguranta nu este doar o problema cosmetica, nu?

Dr. Kaplan:

nr. Cred că este o concepție greșită, că este doar o problemă cosmetică. Unii oameni sunt foarte norocoși și au doar un foarte mic număr de psoriazis care poate fi controlat, dar aceasta este o condiție medicală reală și autoimună și se află în aceeași categorie ca și lupus, care are o componentă cosmetică pentru ea, dar este o boală serioasă cu probleme grave.

Heather:

Știu că există tipuri diferite de psoriazis - ce sunt acestea? Kaplan:

Cel mai frecvent tip de psoriazis este denumit doar psoriazis de tip placă. Și psoriazisul plăcii este, în principiu, aceste suprafețe mari de piele roșie, scalabilă, de obicei mâncărime, pe care tendința de a vă vedea pe coate, genunchi, adesea în scalp și pe fese. Și acesta este tipul de tip standard al psoriazisului care cred că este cel mai frecvent tip cel mai frecvent.

Există un alt tip care se numește psoriazis guttat, iar gutatul înseamnă că, în loc să fie acele plăci mari în acele zone pe care le-am descris mai înainte, există acele mici cercuri mici pe care le obțineți pe tot parcursul, adesea pe spate, pe piept și bratele superioare, trunchiul superior, dar, desigur, puteți obține totul. Și aceasta este o formă interesantă, deoarece are tendința de a fi foarte rapid la debut, ca și când nu aveți psoriazis, și apoi brusc aveți o mulțime de psoriazis gutat.

Și apoi există câteva forme cu mult mai puțin frecvente. Una dintre ele se numește pustular, iar pustular înseamnă doar că tu ai aceste pufuri mici de puroi sau puțin ca lovituri de acnee, aceeași idee, numai tu ai multe și multe dintre ele. Poți fie să ai niște plăci de psoriazis pe care le ai deja, și apoi brusc poți să-ți pui niște mici puroi, sau poți să-i iei singuri, mai ales pe mâini, dar cu siguranță poți să stai peste tot. alte două forme, există o formă inversă de psoriazis în cazul în care aveți psoriazis și mai degrabă decât de a fi la fel de mare parte a corpului dumneavoastră, este conținut într-adevăr doar în axilla dumneavoastră, în subsuori dumneavoastră, și în vintre dumneavoastră, un fel de zone care sunt calde și umede și de fapt este o zonă foarte dificilă de a face diagnosticul de psoriazis, deoarece este o distribuție destul de neobișnuită.

Și apoi, uneori, psoriazisul poate fi atât de copleșitor încât acoperă în esență toată pielea și este doar roșu . Termenul tehnic pentru aceasta este psoriazisul eritrodermic.

Heather:

Aceasta acoperă toate tipurile?

Dr. Kaplan:

Ceea ce acoperă majoritatea tipurilor, cel puțin cele pe care le pot gândi în acest moment

Heather:

Am vorbit despre cum arată și unde afectează sau ce parte a corpului îl afectează. Așteaptă o clipă, o să o iau direct aici.

Deci, psoriazisul afectează doar pielea, sau există alte organe sau părți ale corpului care sunt vreodată implicate în asta? Kaplan:

Psoriazisul este în principal pe piele, absolut, și de obicei, cum îl diagnosticați și cum știți că aveți. Dar o problemă majoră cu psoriazisul este că poate afecta și articulațiile. Aceasta este o problemă foarte frecventă: persoanele care suferă de psoriazis vor avea, de asemenea, probleme comune. Și, de fapt, este adesea ratat de către medic pentru că veți merge să vedeți, să spunem, un dermatolog și el sau ea va acorda cea mai mare atenție pielea și poate să nu acorde prea multă atenție articulațiilor. Sau dacă te duci să vezi un reumatolog pentru articulațiile tale, ei se pot concentra mai mult pe articulații și nu pe piele. Deci este adesea o complicație nerecunoscută a psoriazisului și, prin urmare, este adesea netratată.

Heather:

Știu că psoriazisul atinge adesea scalpul sau unghiile. Se cheamă de obicei psoriazisul plachetar? E același lucru?

Dr. Kaplan:

Poți obține psoriazis în plăci. Iar atunci când obțineți psoriazis în plăci, îl primiți adesea în scalp, iar tu o înăpești și în unghii, dar o poți obține și în unghii și cu oricare dintre aceste alte tulburări.

Și uneori poate fi foarte subtil. Poate fi doar atunci când te uiți la unghii acolo sunt câteva manifestări diferite de ea. În mod clasic, se numește o picătură de ulei. Se pare că cineva tocmai a luat o picătură de ulei de măsline și a pus-o pe unghie, ca o decolorare mică, maro, circulară, și asta este oarecum evidentă. Și uneori puteți vedea unghia de ridicare off, care este, de asemenea, un fel de evidente. Dar, foarte des, puteți obține aceste gropi foarte mici în unghii și acesta este un semn pe care pacienții și alți medici nu l-ar fi observat adesea și acesta este un semn foarte util dacă pacientul are sau nu un psoriazis sau nu.

Heather:

Aveți mai multe tipuri diferite de psoriazis, în același timp?

Dr. Kaplan:

Oh, da, sigur. Absolut. Vreau să spun că nu merg împreună ca și cum ai fi eritrodermic, ești roșu peste tot, așa că include toate celelalte. Dar cu siguranță aveți psoriazis invers și psoriazis în plăci. Puteți avea psoriazisul plăcii și apoi se poate transforma în psoriazisul pustular. Asta se întâmplă cu siguranță.

Heather:

Deci este comun să ai mai mult de un singur tip în același timp?

Dr. Kaplan:

nr. De fapt, psoriazisul plachetar și gutatul ar fi de departe cele mai comune tipuri, și aceste alte tipuri sunt destul de rare.

Heather:

Este psoriazisul ereditar?

Dr. Kaplan:

Da, absolut. Deci, să vedem. Psoriazisul este cu siguranță ereditar, dar, desigur, nu exclusiv ereditar.

Heather:

Cine este la risc pentru psoriazis atunci? Kaplan:

Cred că, unul, dacă părintele tău sau ai un frate cu psoriazis, atunci ești în pericol pentru psoriazis. Ceva ca și când ambii părinți au psoriazis, atunci riscul de apariție a psoriazisului este ceva de ordinul a 40%. Și dacă numai un părinte o are, este ca 15 la sută.

Heather:

Dar cu siguranță oamenii o obțin, ale căror părinți nu au avut-o niciodată, nu? Kaplan:

Absolut. La fel ca majoritatea bolilor, este complicat. Aveți o componentă moștenită. Deci, chiar și ca gemeni identici, mai mult de jumătate dintre gemenii identici, dacă cineva are, atunci și celălalt va avea și el, și deci ei sunt identici, oameni identici genetic, dar există încă un număr echitabil de gemeni identici, au psoriazis, iar celălalt nu va exista, deci este evident și o componentă de mediu.

Heather:

Care sunt acei alți factori care cresc riscul de psoriazis? Kaplan:

Asta-i o întrebare bună. Este greu de spus. Deci, cu siguranță, în cazul psoriazisului gutat, se consideră că o infecție bacteriană este evenimentul precedent și de aceea se întâmplă așa de brusc. Deci, atunci când cineva dezvoltă psoriazis gutat, vă întrebați adesea dacă ar fi avut o durere în gât mai devreme, și ar fi putut să apară o infecție bacteriană și asta ar fi putut aduce un fel de psoriazis. Deci, este o singură dată când antibioticele pot fi de ajutor în psoriazis.

Dar există și multe alte tipuri de declanșatoare pe care probabil nu le știi. Deci, cu siguranță am menționat infecția, dar celelalte lucruri pe care le presupun că sunt cele mai frecvente ar fi ca drogurile. Deoarece există anumite medicamente, clasic ca beta-blocante pentru inimă, medicamente pentru inimă care pot induce psoriazis. Și cu siguranță există o mulțime de medicamente care pot lua psoriazis foarte ușor și controlat și o pot face să explodeze într-o inflamație imensă a psoriazisului.

Heather:

Nu știam asta. Există alți factori în afară de ereditate și unele dintre medicamentele pe care le luați?

Dr. Kaplan:

Ereditatea, medicamentele pe care le luați și, bineînțeles, stresul este întotdeauna unul dintre acele lucruri care pot provoca un focar de psoriazis. Dar, de obicei, ceva de genul stresului nu ar lua o persoană care nu are psoriazis și îi dă psoriazis, dar poate lua pe cineva care are deja psoriazis și o face mult mai rău.

Și acest lucru este cel mai frecvent întâlnit cu medicamentele este un pacient va avea un pic de psoriazis, și apoi să spunem pune pe un medicament ca prednison pentru o altă boală. Poate o persoană are un pic de psoriazis, dezvoltă bronșită și trebuie să ia prednison. Iar prednisonul va face ca psoriazisul lor sa se faca mult mai bine, dar atunci cand se desprinde de prednisonul pe care trebuie sa-l faci, atunci psoriazisul poate exploda brusc si poate deveni doar dramatic mai rau.

Heather:

faceți un diagnostic, vă întreb despre unii dintre acești factori?

Dr. Kaplan:

Oh, absolut. Absolut. Este întotdeauna ceva despre care gândiți și, de asemenea, este important atunci când faceți diagnosticul conform căruia oamenii ar trebui să fie conștienți de faptul că anumite medicamente pot face ca psoriazisul să fie mult mai rău.

Heather:

Doctorii menționează de obicei psoriazisul ca pe o parte când iau droguri?

Dr. Kaplan:

Din punct de vedere tehnic, nu este un efect secundar. Dar este unul dintre acele lucruri în care dacă aveți deja psoriazis și poate că psoriazisul este cam blând și cardiologul dvs. nu se va gândi la acest lucru și atunci el sau ea ar putea să nu menționeze că un efect secundar ar putea fi o agravare din psoriazisul dvs., deci nu mai este acest lucru mic. Ea devine o mare problemă.

Heather:

Dr. Kaplan, o mulțime de simptome pe care le-ați descris sună ca simptomele altor boli de piele. Puteți vorbi despre unele boli ale pielii care se aseamănă cu psoriazisul?

Dr. Kaplan:

Sigur. Cred că una dintre cele mai frecvente boli de piele pe care oamenii le are este numită eczemă. Eczema este un fel de termen pentru aceasta. Eczemul este un fel de diagnostic cuprinzător pentru orice tip de piele, în esență ca o dermatită sau o mâncărime, erupție cutanată care se întâmplă să nu fie psoriazis. Există o denumită dermatită atopică, care este un fel de formă mostenită a acesteia, și care vă oferă, mult ca psoriazisul, mâncărimea, pielea roșie, adesea cu scări pe ea. Și cu siguranță se aseamănă cu psoriazisul, dar, de obicei, lucrurile care vă spun că nu este psoriazis sunt faptul că aveți tendința să o aveți de la un început foarte devreme și are o distribuție diferită. Aceasta afectează diferite părți ale corpului. Și există, de asemenea, o istorie familială a altor persoane diagnosticate cu eczeme. Și, de asemenea, la un ochi dermatolog, pare destul de diferit, de fapt că nu este de cele mai multe ori confuz, cel puțin de către un dermatolog.

Heather:

Deci are o altă apariție pe piele? Kaplan:

Da. Se pare diferit. Are o distribuție diferită. În loc să fie peste genunchi și peste coate, este pe partea din spate a genunchiului și o parte a părții antebrațului, cealaltă parte a cotului.

Heather:

Care sunt unele dintre celelalte lucruri care arată psoriazis?

Dr. Kaplan:

Ringworm-ul poate cu siguranță să semene cu psoriazisul în faptul că este o erupție cutanată mâncantă, roșie, dar din nou arată foarte diferit. Cântarele arată puțin diferit și, de obicei, aveți tendința de a avea un singur loc, în timp ce psoriazisul are tendința de a avea o mulțime de alte locuri.

Un lucru care este un lucru mai dificil de a spune separat este acest lucru numit dermatita seboreică , care este doar un nume cu adevărat fantezist pentru o mătreață foarte proastă.

Deci, mătreața în scalp, obțineți scări în scalp. Deci, puteți obține același lucru nu numai pe scalp, ci și în sprâncene, pe colțul nasului și uneori chiar pe piept. Și asta poate da o erupție roșie cu scală pe ea, care poate arăta foarte mult ca psoriazisul. Și, de fapt, unii oameni preferă să se gândească la dermatită seboreică ca pe un spectru al psoriazisului, ci doar la o formă mult mai mare, mai mult, mult mai puțin severă. Există un pic de suprapunere între cele două.

Heather:

Există alții? Știu că eczema este uneori confuză, nu-i așa, cu psoriazis?

Dr. Kaplan:

Da, absolut. Deci, eczemă este un alt termen pentru dermatita atopică.

Și este un fel de termen general general. Și, din nou, difuzarea pentru acest lucru este diferită, și este un fel de clinic diferit. Dar poți să te simți ca o dermatită de contact pe care o primesc oamenii de la iedera otrăvită și lucruri de genul asta, care de multe ori oamenii o pot obține de pe piele de încălțăminte, din secțiuni de cauciuc în cluburile lor de golf sau din mănuși și pantofi, uneori chiar din haine pe care le purtați. De obicei, indiciul este că este într-un model foarte ascuțit din ceva pe care îl atingi. Deci, de obicei este destul de ușor să-i spui.

Există un diagnostic care uneori poate pune o problemă și are un nume amuzant. Se numește pityriasis rosea, iar aceasta este din nou o erupție rapidă care apare în aceste cercuri mici, de obicei pe spate, dar uneori pe piept, poate fi tot peste tot. Și pentru că sunt acele cercuri mici, mici, foarte mâncărime pe spate și pe piept și pe brațe cu scală, acestea pot arăta cum ar fi forma gutatului de psoriazis. Și, de obicei, un dermatolog le poate spune celor doi, privindu-i, dar uneori poate fi puțin subtil și poate fi puțin complicat. boala?

Dr. Kaplan:

nr. Dermatita atopica este cu siguranta o boala autoimuna.

Mecanismul acesteia este considerat a fi diferit, dar inca se incadreaza in categoria unei boli autoimune.

Heather:

Poate psoriazisul să coexiste cu unele dintre celelalte condiții despre care am vorbit chiar acum?

Dr. Kaplan:

Absolut. Psoriazisul și dermatita seboreică, care este acea formă non-severă a matreții, cu siguranță există în coexistență, se pot suprapune și uneori este greu de spus unde începe și cealaltă începe și, din fericire, tratamentele sunt cam așa nu aveți nevoie să o sortați într-adevăr prea precis. Un lucru interesant este însă că dermatita atopică este considerată a fi un fel de opus polar al psoriazisului.

Heather:

În ce fel? Kaplan:

Deci, ambele boli autoimune, și există diferite modalități prin care sistemul imunitar poate răspunde. Și dacă sistemul imunitar vă răspunde incorect la nivelul pielii, dar răspunde incorect la piele într-un anumit fel, veți obține psoriazis. Dar dacă sistemul imunitar vă răspunde la piele într-un fel diferit, aveți dermatită atopică. Deci, în acest caz, aveți tendința de a avea unul sau altul sau, sperăm, nici unul, dar nu aveți dermatită atopică și psoriazis în același timp.

Heather:

Poate psoriazisul provoca orice alte lucruri despre care am vorbit despre?

Dr. Kaplan:

Vrei să spui oricare dintre aceste alte boli ale pielii?

Heather:

Da. Kaplan:

Nu, nu chiar. E destul de distinct. Psoriazisul nu va provoca eczeme sau viermi sau pityriasis rosea sau oricare dintre aceste alte lucruri.

Heather:

Știu că toți avem erupții din când în când, deci în ce moment ar trebui să vedeți un doctor despre o condiție a pielii Ai?

Dr. Kaplan:

Cred că cel mai important lucru este dacă aveți o erupție cutanată și aveți febră în același timp, ar trebui să vă vedeți de fapt medicul dumneavoastră foarte repede

Heather:

De ce?

Dr. Kaplan:

Acesta este de fapt un semn al unui lucru potențial destul de serios și care pune viața în pericol. Și există o serie de lucruri care fac asta, dar asta e genul de lucru pe care ar trebui să-l vezi un medic foarte, foarte repede pentru.

Heather:

Ce se întâmplă dacă aveți erupții cutanate, dar nu febră? > Dr. Kaplan:

Dacă aveți erupție și nu febră, este bine. Deci, dacă aveți o erupție cutanată și nu o febră, atunci există diferite tipuri de erupții cutanate, iar o erupție pe care trebuie să o faceți cu adevărat este dacă aveți pete purpurie, aproape oriunde, care se dezvoltă brusc, atunci când vă puneți degetul ea nu se îndepărtează, ca un sânge în piele, ca un spot roșu pe care nu-l puteți scăpa.

Acesta este un semn de sânge în piele și este ceva ce trebuie consultați un medic despre foarte repede și este potențial grav. Toate celelalte lucruri despre care vorbim, psoriazisul și dermatita, au de obicei un aspect complet diferit față de ele. Nu sunt așa de bruște. Și dacă puneți degetul peste ea, culoarea tinde să dispară și puteți avea pielea normală caută sub ea.

În acest caz, dacă aveți ceva și vă deranjează cu adevărat, provoacă multe mâncărime, te păstrează, te împiedică să dormi, să te trezești și dacă simți că progresează și nu se îmbunătățește, ar trebui să vezi un doctor.

Heather:

Știu că fiul meu are eczemă când era mic și a fost atât de greu să-l țină să nu-l scarpine și să provoace mici infecții și lucruri. Deci, există un punct în care trebuie să spui: "Bine, trebuie să-l controlați înainte de a se transforma într-o situație mai rea?" Kaplan:

Nu sunt sigur că există o linie atât de bună. Adică cel mai important lucru este că există în mod evident anumite boli care se manifestă în piele și care pot pune viața în pericol și lucrurile pe care noi mereu ne îngrijorează este ceva asemănător unei infecții bacteriene numite meningococcemie, care este o infecție bazată în principal pe fluidul din jurul creierul și care poate pune viața în pericol în câteva ore până la câteva zile. Și uneori există și manifestări ale pielii.

Există, de asemenea, ceva, o infecție, o boală transmisă de căpușe, denumită febra Rocky Mountain, care are un aspect deosebit și dacă o prinzi mai devreme, este tratabilă. Dar dacă aștepți câteva zile, nu este tratabil. De aceea, de aceea - și acestea sunt boli care sunt asociate cu febră - am încercat să fiu foarte clar că dacă aveți febră și o erupție cutanată, ar trebui să vedeți un medic foarte, foarte repede.

Heather:

Presupunând că e vorba doar de o erupție cutanată cu care te referi, cu ce tip de doctor te duci?

Dr. Kaplan:

De obicei, pentru aceste tipuri de erupții cutanate, medicul dumneavoastră de îngrijire primară obișnuită sau medicul pediatru sau internist sau medicul de îngrijire primară sunt de obicei destul de buni la diagnosticarea și tratarea unui număr mare de boli de piele. Ei sunt medicii care văd cei mai mulți oameni. Acestea sunt medicii care văd mai întâi pacientul și, prin urmare, este probabil înțelept să vă vedeți primul furnizor de îngrijire primară.

Heather:

Deci, cu toate aceste boli diferite ale pielii, cum fac un diagnostic de psoriazis sau eczema ?

Dr. Kaplan:

De obicei, ei pot spune, privindu-l, destul de ciudat. Deci, orice medic care a trecut prin școala medicală ar trebui să poată spune diferența dintre psoriazis și eczemă. Problema este că, în unele cazuri, este puțin dificil să se spună separat, iar rolul dermatologului este acela de a putea, într-adevăr, să facă corect diagnosticul în cazul în care există orice întrebare, dar și dermatologii au un sens mult mai bun din cele mai bune modalități de tratare a acestor tulburări, deoarece avem cea mai mare experiență cu ea.

Deci, atunci când spun că văd mai întâi furnizorul de îngrijire primară, de obicei, acesta este un fel de poarta de acces la dermatolog și avantajul de a face asta este să știți dacă este vorba de ceva grav sau nu și dacă aveți nevoie să vedeți dermatologul repede sau nu, deoarece uneori este foarte dificil să îl vedeți pe dermatolog în timp util, în câteva săptămâni. Dar dacă vedeți furnizorul principal, ei vor putea să ridice un telefon și să accelereze orice fel de vizită, dacă este necesar.

Heather:

Cât de comună este ca psoriazisul să fie diagnosticat greșit ca altceva? > Dr. Kaplan:

De către un dermatolog, aș spune că e foarte rar. Este foarte rar. Uneori se întâmplă dacă un nondermatolog a făcut diagnosticul. Dar, din fericire, tratamentele pentru - eczema ar fi lucrurile pe care le-a fost adesea misdiagnosed - cele două pot fi similare. Și atât de des, chiar dacă există o diagnoză greșită, este încă tratată la fel și nu este o problemă prea mare. Acest lucru este în cazuri ușoare. Dacă este mai severă, atunci este mai puțin benign.

Heather:

Există teste diagnostice care ajută la diagnosticarea psoriazisului, spre deosebire de celelalte? Kaplan:

Oh, da. Cea mai ușoară modalitate de a diagnostica psoriazisul este de a se uita la el. Dar uneori este foarte util să obțineți o biopsie a pielii, care este în esență o bucată mică de piele care tocmai a fost obținută din zona care are psoriazis care este apoi privită sub microscop și este destul de ușor să se spună psoriazisul din oricare dintre aceste alte boli am vorbit despre căutarea sub microscop.

Heather:

Puteți avea încredere în diagnostic dacă nu are biopsie? Kaplan:

Absolut.

Uneori este doar foarte, foarte clasic, și nu este absolut nici un punct pentru biopsia cutanată. PB]

Heather:

Și dacă te duci la biopsie, trebuie să o primești de la dermatolog? Kaplan:

Nu trebuie să o obții de la dermatolog, dar cred că este cu siguranță cel mai bun mod de a merge, pentru că, în cadrul antrenamentului dermatologic, suntem instruiți să citim diapozitivele. Chiar dacă unii dermatologi își vor citi propriile diapozitive și unii vor folosi folosirea unui dermatopatolog, care este un patolog instruit în citirea acestor diapozitive, iar faptul că toți dermatologii au trecut prin acest antrenament ajută într-adevăr să interpreteze biopsia.

Heather:

Cum știe un pacient când este timpul să ceară o biopsie? Kaplan:

Cred că dacă simți că ai într-adevăr diagnostic greșit, nu te îmbolnăvești și ești îngrijorat că diagnosticul este greșit, probabil că merită să ceri biopsie. Deși, de obicei, cel puțin dermatologii sunt foarte fericiți să ia o biopsie. De obicei, nu există nici o problemă în a face acest lucru. Ei nu au nevoie de multă încurajare.

Heather:

Ca o persoană care uneori nu-i place să meargă cât de des ar trebui profesionistului, există riscul de a nu solicita ajutor unui specialist cu psoriazis?

Dr. Kaplan:

Aș spune că, pentru psoriazis, nu văd un dermatolog, cred că problema voastră primară ar fi suferință inutilă. Psoriazisul este o tulburare destul de tratabilă, în ansamblu, și dacă nu vedeți un medic pentru aceasta, în esență cauți suferință care nu este cu adevărat necesară. Este, de asemenea, posibil ca, daca aveti manifestari comune, ar fi bine sa obtineti acea grija mai devreme pentru ca aceasta poate fi progresiva si exista tratamente care o pot opri. Și dacă aveți un alt diagnostic, poate că nu este chiar psoriazis și ar fi bine să știți asta.

Heather:

Există riscuri de a nu vedea un dermatolog dacă aveți psoriazis sever? Dr. Kaplan:

Dacă aveți psoriazis sever, cred că riscul cel mai mare este subtratat.

Deoarece dermatologii sunt foarte confortabili, folosind multe medicamente pentru psoriazis, iar cineva care nu se specializează în psoriazis ar putea fiți mai ezitați să utilizați medicamentele mai puternice și, astfel, să conduceți la subalterărire

Heather:

Deci, dacă aveți psoriazis sau oricare dintre condițiile pe care le-ați menționat, aveți un risc mai mare pentru a obține o infecție secundară a pielii?

Dr. Kaplan:

De fapt, interesant, schimbările de psoriazis din piele par să împiedice infecțiile pielii. Deci este foarte neobișnuit să obțineți o infecție a pielii într-o placă de psoriazis. Și asta e diferit de dermatită sau eczemă. Dacă aveți o placă de eczemă, poate că știți de la fiul dumneavoastră, veți avea infecții bacteriene ale pielii tot timpul și aceasta este una dintre principalele probleme. Deci, cred că răspunsul este nu, aveți tendința să nu aveți probleme cu infecțiile pielii.

Dar aveți și alte probleme atunci când aveți psoriazis. Și, în special, tocmai recent a apărut că persoanele care suferă de psoriazis prezintă un risc crescut pentru anumite boli sistemice, în special boli cardiovasculare, lucruri cum ar fi atac de cord, hipertensiune arterială, lucruri de genul acesta. Deci, dacă aveți psoriazis, este unul dintre acele lucruri în care ar trebui să păstrați probabil acest lucru, asigurându-vă că vă verificați tensiunea arterială și vedeți furnizorul principal pentru a vă asigura că ați verificat lipidele și așa ceva.

Heather:

Să vorbim despre tratamentul psoriazisului și cât de eficiente sunt tratamentele? Kaplan:

Tratamentul meu preferat și cred că tratamentul preferat al celor mai mulți oameni pentru psoriazis ar fi cu medicamentele topice. Și există o varietate de ele. Aș spune că stâlpul ar fi ceva asemănător unui glucocorticosteroid local. Oamenii numesc de multe ori doar steroidul topic, care este complet diferit de medicamentele pe care oamenii le folosesc pentru construirea de corpuri, în special pentru jucători de baseball, este un compus complet diferit. În general, oprește inflamarea pielii și, dacă este folosit corect, este într-adevăr destul de sigur, chiar și atunci când este utilizat pe termen lung.

Există o serie de alte medicamente topice, inclusiv lucruri precum retinoidele și analogii de vitamina D, gudronul este utilizat în mod obișnuit și folosit împreună, împreună, poate fi foarte, foarte eficient.

Heather:

Și toate acestea sunt topicuri pe care le frecați pe piele? Kaplan:

Acestea sunt toate topicurile pe care le frecați pe piele și, în calitate de dermatologi, avem aceste căi minore. Puneți câteva în zilele de duminică, câteva din celelalte zile în care le treceți. Există un fel întreg, cred că este un fel de ambarcațiune care sa dezvoltat în ceea ce privește modul de utilizare a acestora, și de fapt sunt destul de eficiente. Dar problema apare atunci când începeți să aveți zone mari ale corpului implicat, poate dura mult timp pentru a pune toate aceste creme pe. Mai ales dacă aveți zeci de leziuni minore pe spate, poate fi dificil să puneți cremele, și atunci când doriți să treceți la un alt tip de terapie orală sau mai mult o terapie sistemică. Și cu siguranță, dacă aveți implicații articulare sau alte manifestări, topicurile evident nu vor funcționa pentru asta.

Heather:

Există o clasificare specială a medicamentelor pe care le puteți lua pe cale orală pentru a ajuta la psoriazis? Kaplan:

Există mai multe medicamente care lucrează oral. S-ar numi metotrexat. Este dozată într-un mod foarte special pentru psoriazis. Există și un altul numit Soriatane (acitretin). Și acestea sunt din nou destul de eficiente și pot funcționa, cel puțin în cazul metotrexatului, asupra articulațiilor, precum și asupra leziunilor cutanate. Și de fapt am folosit foarte mult aceste medicamente și ele pot fi destul de eficiente.

Heather:

Există alte terapii care pot fi utilizate? Mă gândesc mai ales la terapia cu lumină chiar acum. Kaplan:

Oh, sigur. Deci terapie cu lumină, îmi place terapia cu lumină. Terapia cu lumină funcționează excelent. Modul in care functioneaza acest lucru a fost observat ca pacientii de multe ori atunci cand ies din razele soarelui raporteaza ca psoriazisul lor devine mai bine, astfel incat persoanele care au psoriazis adesea comenteaza ca: "Oh, devine mult mai bine in vara. rău? E foarte rău în timpul iernii, când nu am prea mult soare. Deci, există aceste cutii luminoase speciale care au fost concepute în cazul în care cineva cu psoriazis va veni la centrul de lumină de două sau trei ori pe săptămână, și ei doar practic sta într-o formă foarte specializat de o cutie de lumină. Este ca un pat de bronzare, doar că are becuri foarte specializate care sunt reglate la frecvența potrivită, lungimea de undă a luminii potrivite. Apoi, ei sunt expuși la această lumină și, de fapt, ei pot ajuta, de obicei, destul de dramatic la psoriazisul lor.

Heather:

Trebuie să vă faceți griji cu privire la expunerea la soare dacă folosiți terapia cu lumină? Kaplan:

Efectul secundar al terapiei cu lumină este, desigur, un risc crescut de apariție a unui cancer de piele. Este ca și cum ați sta afară la soare pe plajă, sunteți expuși la lumină UV. Și din cauza asta, riscul de cancer de piele crește. Deci, ca și cu orice tratament, există întotdeauna un risc-beneficiu pe care trebuie să vă gândiți. E ca și cum, da, beneficiezi de un avantaj, psoriazisul se duce departe, dar vă puneți în pericol. Și acesta este genul de lucru pe care cineva cu psoriazis și medicul trebuie să le vorbească și să decidă dacă are sens să facă acest lucru.

Heather:

Cum rămâne cu biologii pentru tratarea psoriazisului? Kaplan:

Biologii sunt această nouă clasă de compuși care au devenit cu adevărat populare în ultimii opt, nouă ani și devin din ce în ce mai populare. Și, în principiu, acestea sunt presupun că le numiți molecule de designer. Acestea sunt fie anticorpi specifici unei componente specifice a sistemului imunitar, fie uneori sunt molecule asemănătoare anticorpilor și țintesc fie celule specifice, fie molecule specifice în sistemul imunitar care vizează doar acea parte specifică care pare a fi importantă în psoriazis. Și ele sunt minunate. Unii dintre ei lucrează într-adevăr foarte, foarte bine.

Singurul dezavantaj al lor, cred că există câteva dezavantaje. Una, acestea sunt încă foarte scumpe pentru a obține, și astfel poate fi dificil. Desigur, dacă plătiți din buzunar, poate fi imposibil pentru mulți oameni și, de asemenea, este adesea dificil să obțineți companiile de asigurări să le plătească. Dar asta devine din ce în ce mai puțin o problemă, desigur, cu cele mai frecvente.

Aș spune că cea mai mare preocupare pentru ei este că nu știm cu adevărat ce efecte pe termen lung pentru multe dintre ele. Desigur, aveți riscuri pentru infecție imediat, așa că trebuie să examinați un număr de infecții preexistente, dar sunteți imunocompromițat și sunteți în pericol de infecție în timp ce sunteți pe aceste biologici. Există, de asemenea, un risc cunoscut de probleme cardiace și, în unele cazuri, puteți obține cancere de sânge. Dar acestea sunt bine recunoscute și nu sunt atât de comune, dar ceea ce mă privește este că pacienții nu au fost foarte lungi, astfel încât riscul real pe termen lung nu cred că a fost apreciat.

Heather:

Există și alte lucruri în afară de medicamente pe care un pacient le poate face pentru a diminua disconfortul psoriazisului?

Dr. Kaplan:

Ceea ce funcționează surprinzător de bine este să mergem la ocean și să luăm soarele și oceanul, care, bineînțeles, ca un dermatolog, nu recomand niciodată oamenilor să ia mult soare, în anumite cazuri apa de soare și de mare poate fi foarte eficientă . O mulțime de oameni, de asemenea, raportează că doar prin ameliorarea stresului în viața lor, psoriazisul lor poate fi îmbunătățit.

Heather:

Deci, mergi la plajă, este că ameliorarea stresului, sau că oferă ceva cu apă sărată și soare?

Dr. Kaplan:

Hei, poate amândoi.

Heather:

Poate eo combinație? Kaplan:

Poate este o combinație a celor două

Heather:

Avem câteva întrebări prin e-mail care au venit și aș vrea să citesc unul acum, este de la Greenwood, Indiana, "Am psoriazis pustular situat pe palma unei mâini care a fost activă și oprită pentru mai mult de cinci luni Nu sunt pe nici un medicament - ar trebui să fiu? De asemenea, a apărut pe călcâiul unui picior, dar nu a fost activa pentru aproximativ aceeași perioadă de timp.Nu am pe nimeni din familia mea care să fi avut sau să fi auzit vreodată de această boală.Eu am o pierdere în legătură cu modul în care am primit-o.Acest tip de psoriazis sa răspândit în alte zone ale doctorul meu nu a fost foarte informativ și ceea ce am învățat a venit de la diverse căi. "Doctore, puteți să-i dați niște sfaturi? Kaplan:

Sigur. Deci, suna ca ea are pustule pe de o parte și un picior de la descriere, și că cu siguranță ar putea fi psoriazis. Poate fi un diagnostic al psoriazisului pustular. Dar există și alte lucruri care pot face acest lucru. Desigur, așa cum am menționat mai înainte ca o infecție de tip ringworm, asta ar putea fi cu siguranță, și ar putea fi și dermatită. Dar, presupunând că este într-adevăr [psoriazis], există cu siguranță terapii care pot face acest lucru mult mai bine, începând cu steroizi topici puternici, terapia cu lumină și chiar și una dintre pastile funcționează foarte bine pe psoriazisul mâinilor și picioarelor. > Interesant este faptul că există o asociere cu niveluri scăzute de calciu metabolice la unii pacienți care au această versiune specială de psoriazis pustular pe mâini și deci este ceva ce poate fi verificat și poate fi ajustat, corectat, dacă este necesar.

Heather:

Este obișnuită combinarea mai multor tipuri de tratamente?

Dr. Kaplan:

De obicei îmi place să încep cu unul și apoi să mă mut. Deci, în acest caz, începând cu ceva ca un steroid puternic topic, un loc minunat pentru a începe, vezi cum funcționează, și apoi, dacă funcționează, sunteți toți pregătiți. Și apoi puteți trece la ceva asemănător cu luminile, care funcționează mai bine, dar are un profil de efect secundar ușor mai mare. Și, în cele din urmă, dacă aveți nevoie, puteți merge la aceste pastile. Există un tip de retinoid care, de asemenea, poate fi foarte eficient, dar probabil are profilul cel mai mare efect secundar al celor trei.

Deci, în ceea ce privește obținerea psoriazisului în altă parte, dacă este cu adevărat un psoriazis al mâinilor și picioarelor, adesea puteți avea psoriazis limitat doar la cele două locuri

Heather:

Avem un e-mail de la San Antonio, Texas, "Am fost pe Enbrel (etanercept) dar piciorul meu care de la glezna pana la genunchi este acoperit complet de psoriazisul placii nu se imbunatateste niciodata, am avut ceva leziuni nervoase in acel picior acum cativa ani si ramane umflat sub genunchi tot timpul. altceva? "

Dr. Kaplan:

Da și nu. Deci, da, desigur, poate fi altceva. Deci, suna ca ceea ce ai in picior este faptul ca este umflat tot timpul, asa ca exista aceasta conditie numita venos stomac dermatita unde cand piciorul devine cu adevarat umflat, pielea raspunde provocand o eruptie cutanata rosie, mancarimi care poate de fapt sa arate foarte mult ca psoriazis în unele cazuri, și că, de asemenea, este foarte comună. Uneori oamenii o au în ambele picioare sau, uneori, dacă aveți un motiv, o puteți avea într-un singur picior. Deci, ar putea fi dermatită venoasă de stază.

Cu toate acestea, psoriazisul are și acest fenomen în care, dacă aveți inflamație în altă parte a corpului, psoriazisul poate să meargă acolo. Deci, dacă aveți ceva de genul dermatitei pe picior de la umflături, puteți avea asta, iar apoi puteți avea un fel de psoriazis care se deplasează în același loc. Dar o modalitate de a trata ambele dintre ele ar fi reducerea umflăturii piciorului printr-o serie de terapii. Ar trebui să faceți acest lucru cu medicul dumneavoastră, desigur, dar ceva de genul terapiei de compresie poate fi foarte util pentru asta.

Heather:

Asta are sens.

Avem o întrebare din Natchez, Texas, "Am o erupție pe gât care a apărut și apoi a dispărut în decursul ultimilor ani. chiar de gâtul meu și de călcări, nu arată ca psoriazisul mamei mele, este de culoare roz și ușor înălțat, orice idee despre ce ar putea fi? Kaplan:

Este întotdeauna greu să diagnostichezi condițiile dermatologice la telefon. S-ar putea cu siguranță să fie psoriazisul, deși erupțiile roz în această regiune sunt deseori acest lucru numit dermatită seboreică, și ar putea fi, de asemenea, ceva de genul unei ciuperci care vine și se duce. Totul depinde de situație. Ea ar trebui să vadă cu certitudine un dermatolog când erupția este activă.

Pentru că toate aceste lucruri ar trebui să fie foarte, foarte tratabile.

Heather:

Și am vrut doar să vă întreb, ați vorbit despre viermii un cuplu de ori. Nu e chiar un vierme, nu-i așa? E o ciupercă, nu-i așa? Kaplan:

nr. Ringwormul este doar un nume comun pentru un tip de infecție cu ciuperci. Se numește tinea, care este un fel de nume oficial pentru aceasta.

Heather:

Avem un e-mail de la Albuquerque, New Mexico, "Am continuat să sufăr roșu și pielea se usucă aproape de coate. Ar putea fi aceasta psoriazis? "

Dr. Kaplan:

Este cu siguranță posibil ca aceasta să fie psoriazis. Poți să faci lovituri pe cot. Este cu siguranță o locație excelentă pentru psoriazis. Dar, din nou, e greu de spus fără a vedea. Din nou, este un lucru pe care un dermatolog ar putea să-și facă o treabă bună în diagnosticare și ceva asemănător cu steroizii topici ar putea fi destul de util.

Heather:

Este unul dintre semnele tipice de psoriazis erupție urâtă?

Dr. Kaplan:

Dacă sunt doar niște umflături pe coate, nu știu. Nu-mi amintesc. Au fost mâncărime sau nu?

Heather:

Nu. Doar proastă și uscată.

Dr. Kaplan:

Da. Deci, de cele mai multe ori, coatele proaste sunt doar ca urmare a coborârii coborâte a coatelor pe masă.

Și astfel puteți obține acele mici umflături pe coate care nu sunt deloc semnificative. Cu toate acestea, deseori foarte multe coate foarte uscate, de felul cronic, chiar si in vara, pot fi un fel de semn ca se poate dezvolta psoriazis in viitor.

Heather:

Dr. Kaplan:

Sigur.

Heather:

Avem un e-mail de la New York, "am ocazional piele uscată, fulgi, roșii și mâncărime pe partea laterala a picioarelor si a tocurilor, am incercat creme anti-fungice, dar nimic nu pare sa va ajute, ci numai pe picioarele mele, ar putea fi psoriazis, sau este mai probabil ciuperca? pe ea? "

Dr. Kaplan:

Ei bine, sunt două lucruri. Una, depinde bineînțeles ce medicamente fungice. Unele dintre medicamentele cu ciuperci pe care le obțineți peste contra, dar nu sunt cele mai bune. Dacă este o ciupercă de picior adevărat, atunci ceva asemănător cu Lamisil (terbinafina) este probabil o alegere mai bună decât ceva asemănător cu clotrimazolul (Mycelex), care adesea sta lângă unul pe altul pe raft.

Este de asemenea posibil ca nu este o ciupercă . S-ar putea cu siguranță să fie psoriazis, dar este posibil și să aveți o dermatită de contact pentru ceva de genul pantofilor tăi. Și, din nou, un dermatolog ar putea fi în stare să te ajute să renunți la asta.

Heather:

Este o idee bună să încerci mai întâi unele dintre aceste medicamente fără prescripție medicală? Kaplan:

Da, cred că da, pentru că de multe ori poți rezolva singur și nu trebuie să treci prin efortul de a vedea un dermatolog. În cazul în care crema anti-fungică nu funcționează, atunci de ce nu încercați ceva de genul hidrocortizon sau Cortaid (hidrocortizon) și vedeți cum funcționează.

Dar dacă nu pare să vă ajute, nu faceți Nu așteptați prea mult pentru a vedea cineva, și apoi puteți să vă fixați piciorul.

Heather:

Cât timp este prea lung, câteva săptămâni? Kaplan:

Cred că câteva săptămâni, câte trei săptămâni în fiecare.

Dacă tot nu este mai bine, gândește-te la alte opțiuni.

Heather:

Donna din Nashville, Tennessee întreabă: "Dacă eram greșit diagnosticată de eczeme și chiar sufeream de psoriazis, tratamentele pe care le folosesc pentru eczeme pot face psoriazisul meu mai rău și mai greu de tratat?"

Deci, daca este eczeme usoare, aveti tendinta de a trata acest lucru cu steroizi topici, iar steroizii topici pe care ii veti folosi pentru a trata eczema ar face, de asemenea, o treaba frumoasa tratand psoriazisul dumneavoastra. în acest caz, și se pare că este vorba de tratamente topice, răspunsul ar fi nu, lucrurile pe care le folosiți pentru dermatita atopică sau eczemă ar fi un fel de bine pentru psoriazis, de asemenea, fără să-l exacerbeze. un caz pe care ar putea fi exacerbat este dacă dermatita a apărut severă și vi s-au administrat steroizi orali, pentru că vă amintiți când administrați steroizi orali, atunci când ieșiți de pe steroizi orali psoriazisul poate deveni mult mai rău. o misdiagnosis în tratamentul ar putea da naștere dac la o exacerbare a psoriazisului

Heather:

Avem un nou e-mail de la Chicago, Illinois, "dermatologul meu a spus pielea uscata, scabita pe picior nu a fost psoriazis, dar pe scalp si coate . Patru săptămâni mai târziu, internul sau medicul nou cu el spunea că este sigur. Găsesc un nou doctor? Trebuie să facem ceva pentru a vă asigura că este vorba de psoriazis? "

Dr. Kaplan:

O biopsie va spune totul, deci dacă sunteți curios dacă acest punct suplimentar este psoriazis, puteți cere în acest caz Pentru că este foarte posibil dacă ați suferit o leziune izolată și nu merge departe, uneori ceva asemănător unui cancer de piele poate arăta ca psoriazis și poate fi confuz.Am avut mai multe cazuri în care pacienții care au o mulțime de psoriazis, în cele din urmă am reușit să eliminăm toate acele locuri foarte puține care nu dispăreau în întregime, nu pleacă pentru că nu sunt cu adevărat psoriazis. Erau cu adevărat cancere ale pielii pe care nu le-am putut vedea pentru că era peste tot psoriazisul. Deci, un loc care nu se îndepărtează, poate să considere că poate fi un cancer de piele foarte devreme și ar trebui tratat corespunzător.

Heather:

Charlie din Portland, Oregon întreabă: "Am psoriazis simptomele pe zona genitală și pe coapse. Este posibil să apară psoriazis în această zonă? Cum arata de obicei, si cum este tratata in aceasta zona? "

Dr. Kaplan:

Este absolut posibil sa apara psoriazis in zona genitala, se numeste psoriazis invers deoarece este o locatie inversa unde te în mod normal, se așteaptă ca aceasta să aibă tendințe de a fi în principiu roșii, plăci netede, care nu au o scară foarte mare pe ele care apar în zona genitală, o puteți obține și în axilă și în fese. tratamentele ar fi relativ ușoare, steroizii topici sau o formă alternativă de steroizi topici precum Elidel (pimecrolimus) sau Protopic (tacrolimus) pot fi foarte eficienți în aceste domenii.

Heather:

Este o idee bună să încercați (

)>

Heather:

Avem o adresă de e- mail de la Boise, Idaho, "Am simptome de tip psoriazis, pe pleoapele mele pleoapele roșii, fulgi, mâncărime, umflate. Este posibil să aveți psoriazis pe pleoapele dvs.? Care ar putea fi cauza asta? "

Dr. Kaplan:

Răspunsul în medicină este că dacă întrebarea este" Este posibil ", răspunsul este, desigur," da ". , pleoapele umflate pentru mine sunt mult mai caracteristice unei dermatite alergice de contact, adică luați ceva de cele mai multe ori pe degete și apoi vă frecați ochii cu ea și vă trezesc la ochi și este doar o dermatită , care este ca o reacție de iedera otrăvitoare și freca, ca să spunem așa, să iertați cuvântul, este să aflați ce este compusul real, de obicei, poate fi un lac de unghii, dar, bineînțeles, ar putea fi oricare dintre o mie de lucruri diferite, iar un dermatolog ar putea cu siguranță să te ajute să-l sortezi.

Heather:

Deci, mergeți mai întâi la dermatolog sau la medicul de familie sau la medicul de ochi? Kaplan:

Din nou, de obicei, trebuie să începeți la medicul de familie, dar apoi să vă deplasați la dermatolog.

Dacă aveți deja o relație cu un dermatolog, Avem un e-mail de la Dakota de Sud: "Colegul meu de cameră este acoperit de leziuni care se infectează. De la investigarea mea pe Web, mi se pare că are psoriazis pustulat, dacă da, ce plan de tratament ar trebui să fie pe El îi spune doar ce crema ar trebui să folosească și pastilele de alergie pe care să le folosească înainte de a merge la culcare. Suferă atât de rău și se prăjește atât de rău încât se va zgâria până când sângerează, iar pete mari de piele se dezumflă Orice informație este apreciată. "

Dr. Kaplan:

Da. Du-te să vezi un dermatolog. Ar putea fi unul din mai multe lucruri diferite.

Deci ar putea fi unul din mai multe lucruri diferite. Nu sună ca psoriazisul pustular.

Heather:

De multe ori informațiile pe care le primești pe Web sunt foarte bune - câteodată nu sunt. Kaplan:

Absolut. De multe ori, informațiile de pe Web pot fi fantastice, dar puteți vedea și cele mai oribile cazuri de lucruri și pot merge în jos și pe aleile orb. De aceea, mereu sugerez pacienților mei să verifice lucrurile online, dar uneori ajută într-adevăr să aibă un expert instruit să le privească și pe ei.

Heather:

Avem un e-mail de la San Diego, California, "Am vazut recent un spectacol pe albinele de ploaie, au aceleasi muscaturi la fel? Mi sa spus, de asemenea, la un moment dat ca au crezut ca acest lucru este psoriazis si / sau eczeme. Kaplan:

Păpușarii nu sunt de obicei așa de subtili. Te duci să dormi într-o zi și te trezești a doua zi dimineața și ești acoperit în ceea ce sunt, în realitate, niște prostii, mâncărimi, și tind să nu aibă scară. Acestea sunt aceste lucruri roșii mari, și mâncărimează ca pe naiba doar într-un singur loc, și apoi pleacă de-a lungul a două zile. Deci, arată foarte diferit. Nu arata ca eczeme. Nu arată ca psoriazisul. Părea că genul ăsta a ajuns deja la cel puțin un diagnostic tentativ de psoriazis sau eczemă, așa că poate că ar trebui să urmeze acest lucru, nu-i așa?

Heather:

> Dr. Kaplan:

Absolut. Amintiți-vă acest lucru este ceva de reiterat care este faptul că, dacă aveți psoriazis, există o mulțime și o mulțime de tratamente foarte bune acolo. Nu avem nevoie de psoriazis

Heather:

Avem un e-mail de la Sierra Vista, Arizona, "Am avut psoriazis la cot și genunchi acum 25 de ani, controlat de diverse subiecte de actualitate. a avut o epidemie rapida de mana si picior, a trebuit sa mearga la sistemic, Soriatane o data pe luna care a avut mai multe efecte secundare si o prescriptie de prednison de doua saptamani. alegerea viitoare? "

Dr. Kaplan:

Deci, acest lucru ilustrează două lucruri. Una este că Soriatane este destul de bun pentru psoriazisul mâinilor și a piciorului, dar, așa cum am menționat, există multe efecte secundare care pot limita adesea utilizarea sa. Și apoi se pare că această persoană era pe prednisonul oral, iar când a ieșit de la prednison, a suferit o explozie imensă de psoriazis pustular.

Heather:

E ceva temporar? Kaplan:

Da, e temporar, dar e cam rău. Este unul dintre acele lucruri pe care probabil ar trebui să le tratezi. Și din nou este un tratament complicat în acest moment. Există opțiuni pentru a încerca o mulțime de medicamente, dar acestea sunt medicamente foarte grave, iar medicii dermatologi sunt antrenați pentru a trata acest lucru.

Deci, o sugestie potențială ar fi dacă este într-adevăr rău, medicamente cum ar fi ciclosporina care va opri erupția aproape imediat, dar are un profil foarte mare efect secundar, astfel încât să puteți fi doar pe ciclosporină pentru cel mult două luni. Și apoi puneți un alt medicament ca metotrexatul sau din nou Soriatane dacă acest lucru poate fi tolerat sau poate chiar un biologic transformat în. Dar, din nou, aceasta este o situație foarte complicată și ar trebui să vedeți pe cineva specializat în psoriazis.

Heather:

Avem un e-mail de la Belmont, Maine: "Am fost diagnosticat cu psoriazis în octombrie 2006. De atunci, am avut 100 de tratamente cu lumină UVB îngustă, dar nu am eliminat psoriazisul. Am inceput tratamentul cu PUVA in ianuarie 2008 si am avut aproximativ 30 de tratamente, fara nici un fel de compensare, ma intrebam daca am o alta boala impreuna cu psoriazisul. idei? "

Dr. Kaplan:

Psoriazisul pe picioare este dificil de tratat. De obicei, dacă ai avut câte tratamente PUVA, 30 de tratamente PUVA?

Heather:

Da.

Dr. Kaplan:

Treizeci de tratamente PUVA, este o rundă destul de bună. Și dacă nu a ajuns mai bine după 30 de tratamente PUVA, atunci poate PUVA doar nu va merge. Același lucru cu benzile înguste. În momentul în care ați ajuns să vă bucurați de 26 de tratamente, aveți o idee dacă va funcționa. Desigur, cu o sută, dacă va funcționa, ar fi trebuit să funcționeze. Și o mulțime de psoriazis este doar rezistent la terapiile ultraviolete, acest UVB sau PUVA, caz în care o altă modalitate este, probabil, în ordine. Biologics ar putea fi o alegere bună în acest caz.

Heather:

Și ar putea afla mai multe despre asta la dermatolog? Kaplan:

Oh, absolut.

Heather:

Ce este PUVA? Ce este asta?

Dr. Kaplan:

PUVA, atât de regulat, terapia cu lumină ultravioletă B este doar lumina ultravioletă cu lungime de undă scurtă, care este un fel de val de bronzare, și este, de asemenea, val de cancer de piele. Dar PUVA, în principiu este lungimea de undă mai lungă a luminii, ceea ce generează lumină care tinde să provoace mai multe riduri, dar poate provoca și cancer de piele, dar mai întâi luați o pilulă care face întregul tău corp foarte sensibil la lumină. Deci, luați o pastilă care vă face fotosensibilă și apoi vă expuneți la aceste lungimi de undă lungi de lumină și se poate pătrunde foarte adânc în piele și poate avea grijă de psoriazis și de alte boli dermatologice mai ezoterice.

Deci, în cazul ultraviolete B, este foarte superficial, rămâne în partea de sus a pielii. Și în cazul acestui PUVA, acesta coboară mult mai profund și obțineți un efect mult mai puternic. Bineînțeles că riscul tău de cancer de piele este mai mare.

Heather:

Asta am vrut să întreb. Kaplan:

Este ca și cum acesta este unul dintre principiile principale ale medicamentelor, de obicei, care sunt acele terapii care tind să funcționeze mai bine tind să aibă un profil de efect secundar mai mare, adesea.

Heather:

30 dintre aceștia, este vorba de numărul normal, sau este vorba de mult?

Dr. Kaplan:

Acesta este un număr total rezonabil. Dar, dacă nu a funcționat deloc, atunci e timpul să luăm în considerare o terapie diferită.

Heather:

Avem un e-mail de la Seattle: "Recent, m-am dus la dentist pentru un dinte de rutină am gasit leziuni pe gingiile si limba care arata ca psoriazisul .. Poate o persoana sa aiba psoriazis in gura Nu am auzit niciodata de asta si am o sora si o matusa mare care au psoriazis scalp. Kaplan:

De obicei leziunile din gură nu sunt asociate cu psoriazisul, deși există o serie de alte afecțiuni dermatologice care pot apărea în gură. Deci, merită cu siguranță să vezi un dermatolog.

Singurul lucru care ți-ar fi îngrijorat în mod special este acest diagnostic numit lichen planus, mai ales dacă sunt plăci. Desigur, puteți avea răni în gură și există o întreagă categorie de boli care pot începe cu leziuni și în principiu blistere în gură, care pot deveni în cele din urmă destul de grave. Dar există și o serie de alte boli, și se pare din diagnostic ca și cum ar fi lichen planus.

Heather:

Bine. Kaplan:

Îmi pare rău. Din descrierea că ar putea fi lichen planus. Dar este foarte greu de spus. Și din nou, un dermatolog vă poate ajuta cu asta.

Heather:

Să mergem la un e-mail de la Philadelphia, "Ce medicamente pot folosi pentru psoriazisul în canalul urechii mele și dacă nu găsesc tratamentul corect, pot să mă surd? "

Dr. Kaplan:

Nu. Nu vei surde. Așa e bine.

Heather:

Cel puțin nu de psoriazis, nu? Kaplan:

Cel puțin nu de la psoriazis, exact. Dar există o mulțime de steroizi topici și alte medicamente care vin în formă lichidă și o puteți picura în ureche.

Heather:

Și din nou, dermatologul? Kaplan:

Da. Acestea sunt ca steroizii topici pe care îi puteți aplica pe pielea voastră, care vin în formă de cremă sau gelatină și vin în formă lichidă. Deci, în timp ce este puțin ciudat să îți ții o cremă în ureche, e mult mai ușor să-ți dai ceva în ureche.

Heather:

Nu am auzit niciodată că nimeni nu a primit psoriazis la ureche. E ceva obișnuit?

Dr. Kaplan:

Oh, da. Foarte comun. Da,

Se întâmplă tot timpul

Heather:

Avem un e-mail de la Santa Rosa, California, "Toate focarele arată la fel? > Dr. Kaplan:

Oh, răspunsul este nu. Și tu, bineînțeles, mergi la școala medicală de multă vreme.

Heather:

Dacă nu poți merge la școala medicală, cum poți să-i spui? Kaplan:

Este tema recurentă, ca un dermatolog este foarte util în a decide dacă este acest psoriazis, nu este acest psoriazis, care este subtipul particular și care este cel mai bun tratament pe care îl puteți face? Dar toate focarele nu sunt cu siguranță aceleași. Există mai multe categorii diferite despre care am vorbit înainte și tratamentele pentru diferitele categorii și gradul diferit de severitate sunt diferite, astfel încât cineva care tratează foarte mult psoriazisul va ști exact ce să facă.

Heather:

Suntem aproape în afara timpului. Dar înainte de a pleca, aș dori să obțin niște cuvinte finale de la oaspetele nostru. Dr. Kaplan, ce vrei să lași cu ascultătorii noștri? Kaplan:

Oh, nu știu. Cred că dacă aveți psoriazis că trebuie să știți că este o boală tratabilă și că nu trebuie să suferiți fără tratament și că un dermatolog este specialistul medical cel mai bine instruit pentru tratarea acestei tulburări.

Heather: < > Este un sfat bun. Vreau să vă mulțumesc, dr. Kaplan, și tu publicul pentru care ne-ați alăturat.

De la HealthTalk, sunt Heather Stark

Ultima actualizare: 5/1/2008

arrow